张某眩晕病案
基本信息
- 患者：张某，男，56岁
- 首次就诊日期：2010年9月18日
主诉
劳累后头晕欲仆，甚或恶心呕吐，反复5年余。
病史
- 发病时间：5年前
- 发病诱因：感冒劳累后
- 主要症状：头晕目眩，视物旋转伴恶心欲吐
- 西医诊断：梅尼埃病
- 治疗经历：先用西药治疗半年，头晕稍有好转，但阵发性眩晕，恶心呕吐仍时时发作。后配合中药半夏天麻白术汤、杞菊地黄丸等治疗数年，症状虽有时稍有改善，但仍不解决根本问题。近半年来症状似有加重之势。
查体
- 舌苔：薄白
- 脉象：濡缓，右脉大于左脉
中医诊断
- 中医诊断：眩晕
- 西医诊断：梅尼埃病
辨证
- 辨证：气阴两虚，痰湿内郁证