医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2015年5月3日

临床表现

• 平素症状：大便不成形，脐周不适，间断腹痛。
• 西医诊断：肠易激综合征。
• 近期症状：近半个月受凉后出现泻稀水样便，日3~6次，肠鸣，脐周隐痛。

体征

• 舌象：舌澹
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉沉缓

中医诊断

• 诊断：泄泻（寒湿濡肠，水湿下注）
• 西医诊断：腹泻

治疗方案