类风湿关节炎医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2011年1月9日
主诉
四肢诸关节对称性肿胀、僵硬、疼痛半年，服柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、中药等效一般。
现病史
- 刻症：手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，皮色暗，活动不利，入夜甚，阴雨天加重，伴纳呆、乏力，经行后错，二便调。
- 既往史：平素多劳碌，遇事善伤感忧虑。
- 实验室检查：血沉82毫米/小时，类风湿因子69.34单位/毫升，C反应蛋白26.04毫克/升；X线：双手诸近位指间、掌指、双腕关节软组织肿胀，双手、双腕诸骨骨质疏松，部分见囊样透光区，双腕关节间隙狭窄。
- 西医诊断：类风湿关节炎。
- 中医诊断：顽痹，脾虚寒痰瘀阻证。