纳呆乏力

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。

女，63岁，上腹部绞痛阵作，发热黄疸2月余。术后阴亏。纳呆乏力，口干，舌光红，脉细数，小便不多，大便干燥，盗汗，腹中适。舌红转澹而有薄苔。术后神疲乏力，口干，舌光红，大便干，小便不多，纳不多，引流胆汁溷浊。脉细较数。

女性，40岁，大便时溏时结伴黏液，腹隐痛半年余。脾虚气滞，肠蕴湿热。脘腹胀闷，肠鸣矢气，纳呆，神疲乏力，夜寐欠安。舌苔黄腻，脉弦细。

78岁男性，反复双下肢浮肿伴恶心欲呕4个月。双下肢眼睑轻度浮肿，恶心欲呕，纳呆乏力，尿少，舌红苔黄，舌底脉络紫暗，脉细弦。血红蛋白98.8g/L，尿蛋白（＋＋），潜血（＋），肾功示尿素氮11.2mmol/L，肌酐328μmol/L。中医诊断为关格，辨证为肾脾两虚，毒瘀互结。

患者年龄54岁，男性。右胁隐痛持续6年，劳累后加重，纳呆乏力，足胫浮肿，小便时黄。舌暗红少苔，脉弦滑。中医诊断为肝阴亏虚，血瘀水阻。

杨某，女，44岁。泄泻伴神疲体倦3个月，大便溏稀，日行5次，泻而不爽，间有灼热感，纳呆乏力，呕吐痞闷，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄薄腻，脉濡弱而数。中医诊断为脾虚湿热证。望诊见舌苔黄薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳呆乏力、呕吐痞闷、口干口苦、小便黄赤，切诊见脉濡弱而数。

男，28岁，右胁下隐痛，纳呆乏力，病程2年余。面色苍白，舌淡苔白腻，脉细缓。两胁隐痛，腹胀，食后加重，纳差厌油，四肢酸软，溲黄便溏。肝郁气结，脾虚湿阻。乙型病毒性肝炎慢性活动期。

10岁男性，反复咳嗽，咳声无力，病程2个月。面色无华，语声低微，畏寒肢冷，咯吐稀白清痰，气短微言，纳呆多汗，神疲乏力。舌质澹润，脉细无力。中医诊断：咳嗽日久，脾肺皆虚，脾虚生痰，肺失宣肃。

赵某，女，34岁。红色丘疹风团块，瘙痒难忍，纳呆乏力。舌澹苔白，脉象沉细。颈部、四肢及腹部有散在红色丘疹，面色无华，体虚神疲。慢性荨麻疹。气血不足，风邪外袭。营血亏虚，复感风邪。内不得疏泄，外不能透达。面色无华，舌澹苔白，脉沉细。

患者38岁，女性。主诉四肢关节对称性肿胀、僵硬、疼痛半年。病程半年。中医诊断为顽痹，证型为脾虚寒痰瘀阻证。望诊见皮色暗，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见纳呆、乏力、经行后错，平素多劳碌，遇事善伤感忧虑。切诊未提及脉象。

患者45岁，主诉阵发性心前区痛、胸闷憋气、心悸气短、头晕耳聋、胃纳不佳、倦怠乏力、腰膝痠软，病程五年。中医诊断心阳不振，心脉闭阻，病因病机为心阳不振，心脉闭阻。望诊面色苍白，形体消瘦，面容少华；舌质红，苔白腻；脉沉细结代。问诊见头晕耳聋、腰痠腿软、纳呆乏力；切诊脉沉细结代。

患者年龄38岁，女性。全身酸重，纳呆，乏力，持续低热不退。体温37.8℃，面色憔悴，形体消瘦，臀部及四肢皮下结节，中心破溃流出脂状物。舌澹苔白腻，脉细弱。中医诊断为结节性脂膜炎。辨证为脾气虚弱，湿自内生，溢淫肌肤。

女性，30岁，腹痛腹泻二月余，加重二周，下腹胀痛，痛即泻，日行2～4次，稀样便，头昏失眠，心慌心悸，纳呆乏力，畏寒嗜卧，不思饮食，口干不欲饮，濈然汗出，小便短少。脾肾阳虚型。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄57岁，男性。主诉阵发性心前区闷痛1个月余，遇阴雨天易诱发。形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。舌质暗，舌体胖大，苔厚腻。脉滑。中医诊断胸痹，辨证为气虚痰阻血瘀证，病机为脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。

李某，女，40岁。上腹部隐痛、饱胀8年，加重半年。主症为上腹部隐痛、饱胀、食后尤甚、喜温喜按、纳呆乏力。舌象暗质胖，苔白，脉缓细。诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚弱型。病程较长，病机属脾胃虚弱，气血不足，脉络失养。

患者49岁，月经紊乱、头痛烦躁1年余。月经周期35~60日，经行过多如崩，10余天方净。头时胀痛，夜寐不安，纳呆心悸，烦躁汗出，欲哭郁闷，乏力，大便较薄。舌苔薄，脉虚。中医诊断为围绝经期综合征，证属心脾失治，肝肾不足。病机为肝肾不足，阴虚火旺，肝旺克脾，心营失养。

患者54岁，女性。主诉胃脘部节律性饥饿痛，病程2日，有慢性胃脘痛史多年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒证。舌象澹胖边有齿痕，苔白，脉沉细。病因病机为脾胃虚寒，外感寒邪。

54岁男性，纳呆乏力，恶心呕吐，腹胀下肢浮肿，小便黄赤而少，大便溏泻，精神呆滞，面部布满青紫疮痂，右胁下压痛，腹部膨隆，舌澹苔薄白，脉沉而细，臌胀，肝郁气滞、脾虚湿停

34岁男，胃脘部疼痛胀满，纳呆乏力，病程多年。形瘦神疲，面白，气短，舌澹，脉弱。证属脾虚气弱。

54岁男性，主诉胃溃疡病史3年，空腹痛甚，进食后缓解，嗳气泛酸，纳呆乏力，腹胀便软。舌淡，苔白腻，脉沉缓。证属气滞脾虚。