胆石症并发急性胆囊炎案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：67岁
• 初诊日期：1994年5月23日

主诉

右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。

现病史

• 症状：身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结。
• 体征：T39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。
• 检查：白细胞11×10°/L, 杆状细胞5%，分叶核细胞70%；直接胆红素36μmol/L。
• 影像学检查：B超与CT示：胆囊增大，胆囊壁增厚，左叶胆管结石。

西医诊断

胆石症并发急性胆囊炎。

中医诊断

• 主症：胁痛、黄疸
• 辨证：肝胆湿热蕴结熏蒸

治疗方案