中医医案整理

患者信息

  • 姓名:林某
  • 性别:女
  • 年龄:43岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1978年4月10日

主诉

发热(体温37.3℃~38.2℃),咳嗽,胸胁疼痛20余天。

既往治疗

  • 使用桑菊饮、小陷胸汤和复方甘草片、止咳糖浆等药物治疗无效。

辅助检查

  • 白细胞:11.6×10°/L, 中性78%,淋巴22%
  • 胸透报告:右下胸膜肥厚、粘连,横膈运动受限

现病史

  • 咳嗽较剧,干咳无痰,牵引右胸胁疼痛如灼如刺,愈疼愈咳,愈咳愈疼,转侧不利,常以手护右胸胁,呼吸短促,不敢深呼吸。
  • 舌苔薄黄,脉弦略数。

诊断

  • 证型:肝火犯肺,肺失清肃

治疗方案

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