中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：李姓妇女
• 年龄：37岁
• 病情：支气管扩张并发感染，发烧咳嗽，咳血量甚多

诊疗经过

初始症状

• 发烧咳嗽
• 咳血量甚多
• 经抗生素治疗后，发烧退，咳嗽减轻，但咳血不止

会诊情况

• 该医院给予云南白药等止血药无效
• 延请医生会诊

初诊症状

• 咳痰稠粘
• 大量咳血不止，咳则引胁痛、气上逆
• 色鲜红
• 脉弦数，舌尖红苔薄燥

初步诊断

• 肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢
• 气不平则血难谧

初步治疗

• 方案：上方加生赭石30克（研末）、焦山栀15克、汉三七粉10克
• 服药3剂，咳血大减，胁痛气上逆减轻

继续治疗

• 方案不变，连服7剂
• 咳嗽大减，咳血止，胁痛气上逆诸症平

后续调治

• 继续调治而安

按语

• 本案除泻肝保肺清热宁金外，妙在用赭石以镇肝气之上逆
• 余治咳血吐血症，皆喜用疏气之药相配伍，缘气与血相互依存，气不得调畅则血不归经而妄行
• 本案有胁痛气上冲等候，不难辨识，属肝气郁而不舒，亢逆上冲，因而血不能止，必须肝肺同治，尤以治肝为主，方能收效
• 方中之降香、郁金、柴胡、白芍皆疏肝利气之品，与清热保肺之品相伍，故能适合木火刑金之病机