痛风医案
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2004年6月3日（小满）
- 主诉：左足疼痛3年，加重半年
病史
- 既往诊断：痛风
- 治疗情况：曾服用秋水仙碱、芬必得等药物，无明显疗效
- 刻下症见：
- 足痛
- 遇阴雨天、饮酒时加重
- 头重胸闷
- 口黏口苦
- 纳差便干
检查
- 舌象：舌尖红，质黯红，苔根黄腻
- 脉象：尺脉沉细，余脉弦滑
- 体征：左足部第一跖关节红肿热痛
- 辅助检查：
- 血压：115/80mmHg
- 心率：72次/分
- 血尿酸：490μmol/L
辨证
- 证型：湿热内蕴，阻于经络
- 诊断：
- 中医辨证：湿阻经络，郁而化热
- 西医诊断：痛风