医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2008年12月5日
主诉
心悸半年。
现病史
患者半年前因做饭时厨房起火造成惊吓，而引起心悸不宁，夜寐不安。刻下证：心悸不宁，夜寐不安。食欲不振，大便黏滞不爽。
舌脉
- 舌质：暗
- 苔：薄黄
- 脉：沉细
辨证分析
- 中医诊断：心悸（气阴两虚，神气散乱）
- 西医诊断：心脏植物神经官能症
- 辨证分析：心藏神而主血脉，心之气血充足，阴阳协调，心脏功能方能维持常度。本例患者为老年女性，气阴已亏，又遇惊恐，神气散乱，心失所养，发为心悸。正如严用和《济生方·惊悸怔忡健忘门》所云：“因事有大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神”。病久及脾，痰湿内生，痰瘀交阻则食欲不振、大便黏滞。舌质暗，舌苔薄黄，脉沉细为气虚血弱、瘀血内停之象。