李某 水肿医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2006年5月15日

主诉与病史

• 主诉：间发水肿、尿泡沫多，持续半年。
• 病史：无明显诱因，双下肢水肿，服百令胶囊、雷公藤多甙片病情时轻时重。

症状

• 乏力
• 气短
• 口干
• 下肢水肿

检查结果

• 尿蛋白(++)
• 红细胞(-)
• 舌质澹
• 舌苔薄润
• 脉沉细

中医诊断

• 诊断：水肿
• 西医诊断：慢性肾小球肾炎
• 辨证：气阴两虚

治疗方案