类风湿关节炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：2007年2月10日
主诉
双手关节冰冷肿痛、重着麻木不适约2年。
现病史
患者于2005年1月因多次冰水洗衣，又骑自行车上学受风着凉，致双手关节冰冷疼痛，逐渐肿胀、重着、麻木不适，且手腕亦肿痛，痛处固定，触及发凉，天气变化时加重，遇寒尤剧，得热则缓，畏寒喜暖。曾在兰州市某医院就诊，经检查诊断为“类风湿关节炎”，给予口服“布洛芬、双氯芬酸钠肠溶片”等药，疗效不佳，病情渐重。现手指、掌指关节冰痛肿胀麻木，手腕亦冰凉肿痛，双手指关节肿大呈梭形改变，晨僵约1小时多，接触冰水后有对称的手指间歇发白，并有发绀和潮红的阵发性雷诺现象。
体征
- 舌象：澹胖
- 苔象：白腻
- 脉象：弦紧
实验室检查
- WBC：12.5×10°/L
- HGB：136g/L
- ESR：32mm/h
- RF：27U/L
- ASO：156U/L
- CRP：8.90mg/L
中医诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 中医诊断：历节
- 证属：寒湿阻络，气血郁滞