医案整理
基本信息
- 患者姓名：闫某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2013年7月17日
主诉
尿常规异常7个月。
现病史
2013年初，因浮肿，就诊于定州市人民医院，查尿常规：PRO:(3+),24h尿蛋白定量：6200mg,行肾穿刺：Ⅱ期膜性肾病，服厄贝沙坦、海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊及环磷酰胺静脉滴注1个月，浮肿减轻，24h尿蛋白定量：3159.6mg。为进一步诊治，就诊于我院。
现症
- 双下肢肿
- 尿中有泡沫
- 无呕恶
- 大便日1~2次
- 舌质暗红苔黄腻
- 脉沉细
- BP:110/70mmHg
既往史
- 冠心病病史3年
- 高血压病史3年
辅助检查
- 2013年5月21日肾穿：Ⅱ期膜性肾病
- 2013年5月26日24h尿蛋白定量：3159.6mg
- 2013年6月8日24h尿蛋白定量：3329.4mg
- 生化全项：STP:51.7g/L, A:27.7g/L, BUN:4.17mmol/L, Cr:66.9μmol/L, UA:241μmol/L
中医诊断
- 水肿
证候诊断
- 肾虚血瘀
- 湿热内停
西医诊断
- 慢性肾炎
- Ⅱ期膜性肾病