湿热内停

患者男性，42岁，主诉上腹疼痛、饱胀、返酸、食少纳呆、乏力倦怠、大便时溏。舌质澹红，苔黄腻，脉沉滑。诊断为肥甘醇酒碍阻脾胃运化，湿邪内停，郁久化热。二诊舌澹红，苔黄，脉滑。三诊舌澹红，脉沉弱。四诊舌澹红，苔白，脉沉。病程较长，平素嗜酒，诊断为慢性胃炎，胃粘膜脱垂。

患者48岁，男性。主诉肝癌放化疗后4个月。既往乙肝小三阳病史17年，症状包括消瘦、乏力、黑便、腹胀、脐下腹痛。舌暗，苔黄厚腻，脉弦。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，湿热内停。病因病机为肝郁脾虚，湿热内停。病位在肝，涉及脾肾，病程较长，病情较重。

患者年龄23岁，女性。主诉发热4年。病程长，反复发作，午后或入夜发热，体温37℃~38℃，伴恶寒、乏力、头痛、恶心、关节疼痛。病史提示体弱多病，易感冒，有痛经史。面色虚黄，眼圈黯青，舌质澹，舌苔白腻，根微黄，脉细滑小数。中医辨证属湿热久郁，病机为脾胃虚弱，水湿内停，湿热郁遏少阳，留恋气分，枢机不利。

呕吐血盈盆，晡热汗出，一身面目尽黄。舌苔黄，脉洪。脾胃有伤，湿热内停，蒸及胃络。湿热俱重，蕴阻肝胆，伤及营血。

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

男，25岁，反复发热伴肉眼血尿1月，加重1天。发热，咽痛，咳嗽，少量白痰，小便橙红色，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。体温38.5℃，咽部充血，扁桃体I°肿大，咽后壁可见小滤泡。诊断为感冒，血证。辨证为风热犯肺、邪热下注。

患者26岁，男性。主诉尿频、尿不尽、会阴痛有便意，病程2个月。舌澹边尖红，苔白，脉沉细。诊断为劳淋，属湿热内停、膀胱气化无权之证。病因病机为禀赋不足、劳累过度、环境潮湿、外邪侵袭、情志失调、饮食不节。

石某，女，60岁。呕吐腹泻4日。舌质绛苔白厚腻，脉沉弦滑数。中医诊断为呕吐、泄泻。辨证为外感表解里未和，湿热秽浊停滞中焦。主诉呕吐腹泻，呕吐初为胃内容物，后为清水及苦水，腹痛，腹泻稀水样便，每日5~6次，不能进食。病程4日。舌象绛，苔白厚腻，脉沉弦滑数。

男患，眼睑浮肿，身形俱肿，病程未明。中医病名：水肿。证型：肝郁克脾化热。病因病机：肝郁克脾，气滞水停。望诊：面唇色红，舌红苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：春节新娶欠债，郁闷寡欢，烦躁，食少。切诊：脉弦数有力。

患者38岁，女性。全身肌肤胀急，轻度浮肿，胸腹胀满，口干烦躁，身重困倦，小便短赤，月经推迟、量少。舌苔黄腻，脉沉数。水湿内停，壅于肌肤。湿热熏蒸，气机升降失常。湿热熏蒸而困脾。湿热下注，膀胱输化失职。苔黄腻脉沉数为湿热内郁之征。湿热型体质，湿重于热。

患者年龄58岁，女性。尿常规异常7个月，双下肢肿，尿中有泡沫。舌质暗红苔黄腻，脉沉细。肾虚血瘀，湿热内停。肾穿提示Ⅱ期膜性肾病。BP:110/70mmHg。既往有冠心病及高血压病史。

9岁女性患者，主诉慢性肾小球肾炎1年余，眼睑浮肿，尿色澹黄，尿量减少，排尿后小腹疼痛，腰痛，周身乏力，纳谷不香，口干。舌澹红，苔薄白，脉滑少力。中医诊断为气阴两虚，湿浊内停有化热之势。

19岁男性，主诉颜面及鼻侧反复出现毛囊炎性丘疹、脓包，病程从15岁开始。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。颜面、鼻侧多发毛囊炎性红色丘疹，伴油性皮肤，毛囊口粗大。中医诊断为寻常型痤疮，证属痰浊内蕴，湿热壅盛证。病位在脾胃，病因因过食油腻辛辣、海鲜，致脾胃积热上熏头面，痰热蕴结，湿热内停。

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。