孙某医案

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：82岁
• 就诊日期：2010年4月16日
• 就诊地点：台北市忠孝东路

病史

• 现症：小便困难2月余，加重3天；痔疮出血8天。
• 医院诊断：摄护腺（前列腺)肥大；溷合痔出血。
• 治疗情况：经对症处理（具体不详）乏效，遂紧急来越洋电话会诊。

现症

• 乏力
• 头晕痛
• 咽干苦
• 渴喜冷饮，但量不多
• 心烦气躁
• 眠纳欠佳
• 每夜小便10余次，淋涩憋坠难下
• 偶有尿道灼痛感
• 舌质红
• 苔薄黄
• 脉沉细数

辨治

• 证属：气阴两虚，下焦湿热，气化不利。

治疗方案