王某医案

一诊

• 就诊日期：2004年3月31日
• 病志号：04033142
• 主诉：5年前出现尿频、尿急、小便淋沥涩痛，经诊断为肾盂肾炎，通过静脉滴注治疗，症状缓解。近1年半因寒冷或劳累而经常发作，抗生素治疗效果不佳。
• 现病史：尿频、尿急、尿痛、尿少、色赤，腰冷痛，下肢酸软，两足浮肿，畏寒，乏力。
• 舌脉：舌淡苔白滑，脉细且缓。
• 检查结果：尿常规检查：红细胞(3050)×102/L, 白细胞(02)×10°/L, 蛋白(++)。
• 辨证：肾阳虚损, 湿热未尽。

治疗方案