# 医案59
## 患者信息
- **姓名**：董某
- **性别**：女
- **年龄**：15岁
- **初诊日期**：2004年12月29日
## 主诉
间断镜下血尿4个月。
## 现病史
- **就诊时间**：2004年8月
- **症状**：尿急
- **检查**：尿常规：BLD:(2+)
- **目的**：系统检查及诊治
- **就诊医院**：附近医院
## 本次就诊情况
- **症状**：尿急，无尿频、尿痛，无其余不适
- **大便情况**：日1行
- **尿量**：可
- **舌象**：舌尖红
- **苔象**：薄黄
- **脉象**：细数
- **辅助检查**：2004年12月29日尿常规：BLD:(2+), 余正常
## 中医诊断
- **疾病诊断**：血尿
## 证候诊断
- **证型**：脾肾亏虚，湿浊内蕴
## 西医诊断
- **疾病诊断**：慢性肾炎
## 辨证分析
- **主症**：尿急，镜下血尿
- **范畴**：中医学“血尿”
- **病因**：先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚无力摄血；肾虚失固涩，偶感湿热之邪，蕴结下焦，发为血尿
- **舌脉**：舌尖红，苔薄黄，脉细数