# 医案59
## 患者信息
- **姓名**:董某
- **性别**:女
- **年龄**:15岁
- **初诊日期**:2004年12月29日
## 主诉
间断镜下血尿4个月。
## 现病史
- **就诊时间**:2004年8月
- **症状**:尿急
- **检查**:尿常规:BLD:(2+)
- **目的**:系统检查及诊治
- **就诊医院**:附近医院
## 本次就诊情况
- **症状**:尿急,无尿频、尿痛,无其余不适
- **大便情况**:日1行
- **尿量**:可
- **舌象**:舌尖红
- **苔象**:薄黄
- **脉象**:细数
- **辅助检查**:2004年12月29日尿常规:BLD:(2+), 余正常
## 中医诊断
- **疾病诊断**:血尿
## 证候诊断
- **证型**:脾肾亏虚,湿浊内蕴
## 西医诊断
- **疾病诊断**:慢性肾炎
## 辨证分析
- **主症**:尿急,镜下血尿
- **范畴**:中医学“血尿”
- **病因**:先天禀赋不足,脾肾亏虚,脾虚无力摄血;肾虚失固涩,偶感湿热之邪,蕴结下焦,发为血尿
- **舌脉**:舌尖红,苔薄黄,脉细数