湿热久羁,化燥伤阴案

患者信息

  • 姓名:白某
  • 性别:男
  • 年龄:19岁
  • 籍贯:江西高安
  • 职业:学生
  • 初诊日期:2013年3月11日

主诉

颜面及双下肢反复浮肿3月。

现病史

  • 既往史:3月前感冒后出现颜面及双下肢浮肿,在某市中医院查尿蛋白(++),血清白蛋白21g/L,血脂高(具体不详),诊断为肾病综合征,予以强的松片60mg,阿托伐他汀等对症支持治疗。
  • 治疗经过:后蛋白尿逐渐转阴,激素减至40mg时,尿蛋白(+++),颜面及双下肢反复浮肿,遂来就诊。

体征

  • 当前症状:颜面及双下肢中度浮肿,按之凹陷不起,口干咽燥,心烦不寐,食欲稍差,大便干结,小便量减少,日约1000mL。
  • 舌象:舌质红,苔薄黄。
  • 脉象:脉弦细。
  • 实验室检查
    • 尿常规检查示:尿蛋白(++++)。
    • 血清白蛋白29g/L,胆固醇6.71mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。
    • 肝肾功能正常。
    • 泌尿系彩超未见异常。

辨证

证型:湿热久羁,化燥伤阴。

治疗方案

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