王道坤医案
病例基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 医案编号：085Q190
- 初诊日期：2009年9月26日
主诉
腰痛4个月余，兼有两大腿外侧疼痛，遇寒加重。
既往史
三年前检查患有腰椎间盘突出症。
体征
- 体温：36.6℃
- 血压：128/79mmHg
- 心率：71次/分钟
- 呼吸：19次/分钟
- 舌象：舌淡苔薄白，舌下络脉(++)，脉沉细
诊断
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
- 中医诊断：腰痛
- 证型：脾肾亏虚，气血虚滞
按语
腰椎间盘突出症患者发病年龄多为20~50岁，中老年人多为肝肾亏虚，青壮年多由劳损引起，与风寒湿邪侵袭有关，多因劳累过度，跌仆闪挫，损伤筋骨，使气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。腰椎间盘突出症属于中医的“腰痛”、“痹证”范畴。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用。”正气既虚，邪气深伏，治当搜风去湿，以止痹痛，益肝肾，补气血，扶正以祛邪。方选独活寄生汤化裁。方中以独活为君，取其善祛下焦风寒湿邪；防风、秦艽祛风胜湿为臣；桂枝温散寒邪、通利血脉；细辛发散阴经风寒、搜剔筋骨风湿而止痛，以助君药驱散下半身风寒湿邪而止痹痛；桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾、强壮筋骨；当归、芍药、川芎养血活血；党参、茯苓、甘草补气健脾、扶助正气，均为佐药。诸药相须为用，可使风寒湿邪得除，气血充足，肝肾强健，痹痛自愈。