医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 病史：慢性肾炎7年，反复不愈

主诉与症状

• 主要症状：眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，小便短少色黄
• 伴随症状：眩晕耳鸣，腰膝酸困，五心烦热，劳累后尤甚，夜间口干

舌脉

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细数

实验室检查

• 尿常规：蛋白++，上皮细胞少许，红细胞+

诊断

• 中医诊断：慢性肾炎
• 证型：肾阴亏虚，水热互结

治疗方案