潘某 病例

一、基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1993年3月27日

二、主诉

两膝疼痛3年余，加重10天。

三、现病史

3年多前无明显诱因出现两膝疼痛，症状时重时轻。病后曾服用中西药物治疗，病情无明显缓解。近10天来两膝酸痛尤甚。

四、体征

• 两膝：酸重疼痛，乏力，腰膝转侧不利
• 腰部：重胀而累
• 舌象：质淡红而暗，苔白腻
• 脉象：弦虚

五、辅助检查

两膝关节正侧位片提示为膝关节骨质增生。

六、中医诊断

• 诊断：痹证
• 证型：痰瘀阻滞，肝肾两虚

七、西医诊断

膝关节退行性关节炎

八、治疗方案

一诊

治疗方案