胡××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 就诊日期：1982年7月19日
- 初诊日期：1982年7月3日
病史与症状
- 主诉：胆道复发性结石伴感染
- 入院情况：7月3日因胆道复发性结石伴感染收住入院
- 手术情况：7月5日行胆管切开取石术
- 术后情况：术后七天，精神萎靡，食欲极差，畏寒，两颧潮红，伤口感染，臀部褥疮如杯口大。白细胞每立方毫米14,200，胆汁培养为金黄色葡萄球菌生长，并找到霉菌。使用抗菌素、补液、输血等治疗
- 病情进展：16日起出现意识呆滞，失语，颈项强直,四肢抽搐,左小腿肌衄，右小腿出血点稀疏可见。17日角膜、腹璧等反射消失，双眼球向左侧斜视，大便酱红色，量多，持续二日。病情危笃
- 诊断：败血症、中毒性脑病
初诊（7月19日）
- 症状：发热，体温38℃,面色红赤,口腔多涎，面部多汗，牙关紧闭,循衣摸床
- 脉象：细数