类风湿性关节炎医案

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：会计

初诊信息

• 就诊日期：1986年7月9日
• 主要症状：
  • 身体疼痛，尤以髁、指关节痛甚
  • 夏至前后症状加重
  • 近1月来，头痛鼻塞，喷嚏频频
  • 微热恶风，汗出沾手
  • 周身肢节酸楚疼痛
  • 口微渴
  • 小便少
  • 大便日二三行

体征

• 舌象：舌淡，苔白腻
• 脉象：脉浮缓
• 其他：体胖，面浮目肿，四肢微肿

辅助检查

• 血沉：38mm/h
• 类风湿因子：弱阳性

诊断

• 中医诊断：痹证
• 西医诊断：类风湿性关节炎

治疗方案