印会河治类风湿关节炎验案

患者信息

  • 姓名:姚某
  • 性别:女
  • 年龄:70岁
  • 职业:退休工人

主诉

因双手及关节疼痛1月余于1985年6月21日入院。

病史

  • 发病时间:1月前
  • 主要症状:双上肢三角肌部位疼痛,随后出现双手各指间关节肿胀疼痛,伴有颈椎、双肩、肘、腕、膝关节疼痛。
  • 检查结果:类风湿因子阳性,血沉数值不详。该院疑诊为“类风湿关节炎”。
  • 治疗情况:曾予吡罗昔康、吲哚美辛栓治疗,但因胃痛停药。后服用布洛芬和泼尼松,疼痛可缓解但停药后症状复出。

入院时症状

  • 关节症状:双手指间关节肿胀、疼痛,活动时痛重,有晨僵现象。肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛,晚间疼痛甚则影响睡眠,需服止痛药方可稍安。
  • 其他症状:颈部活动受限。手不能握,臂不能举,肩不能耸,颈不能摇,下蹲困难,生活勉强自理。
  • 伴随症状:偶伴汗出、恶风、口渴等,饮食尚好,二便如常。
  • 舌象:舌质暗,苔白,中根部微黄腻,舌下系带紫黯。
  • 脉象:脉象弦滑。

诊断

  • 中医诊断:湿热夹瘀型痹证(类风湿关节炎)
  • 西医诊断:类风湿关节炎

治疗方案

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