印会河治类风湿关节炎验案
患者信息
- 姓名:姚某
- 性别:女
- 年龄:70岁
- 职业:退休工人
主诉
因双手及关节疼痛1月余于1985年6月21日入院。
病史
- 发病时间:1月前
- 主要症状:双上肢三角肌部位疼痛,随后出现双手各指间关节肿胀疼痛,伴有颈椎、双肩、肘、腕、膝关节疼痛。
- 检查结果:类风湿因子阳性,血沉数值不详。该院疑诊为“类风湿关节炎”。
- 治疗情况:曾予吡罗昔康、吲哚美辛栓治疗,但因胃痛停药。后服用布洛芬和泼尼松,疼痛可缓解但停药后症状复出。
入院时症状
- 关节症状:双手指间关节肿胀、疼痛,活动时痛重,有晨僵现象。肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛,晚间疼痛甚则影响睡眠,需服止痛药方可稍安。
- 其他症状:颈部活动受限。手不能握,臂不能举,肩不能耸,颈不能摇,下蹲困难,生活勉强自理。
- 伴随症状:偶伴汗出、恶风、口渴等,饮食尚好,二便如常。
- 舌象:舌质暗,苔白,中根部微黄腻,舌下系带紫黯。
- 脉象:脉象弦滑。
诊断
- 中医诊断:湿热夹瘀型痹证(类风湿关节炎)
- 西医诊断:类风湿关节炎