踝关节创伤性关节炎 - 黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2006年12月08日
主诉
右踝疼痛，活动受限5天。
病史
- 既往史：3年前右踝有过外伤史，当时检查照片为右外踝骨折，无明显移位，予以石膏外固定治疗后愈合。
- 现病史：5天前又不慎扭伤导致右踝疼痛，活动受限。
诊查情况
- 体征：
- 右踝外侧压痛，稍肿胀，活动受限。
- 足背动脉可扪及，肢端感觉正常，血运正常，运动自如。
- 肤温偏高。
- 舌象：舌质紫黯，苔白。
- 脉象：脉涩。
- 辅助检查：X线片显示右踝关节退行性改变。
诊断
- 西医诊断：踝关节创伤性关节炎
- 中医诊断：踝关节创伤性关节炎（气滞血瘀）