创伤性关节炎

患者50岁，男性，主诉右踝部肿痛、活动受限1年余，加重3个月余。右踝部肿胀，以外踝明显，内外踝压痛明显，活动受限。舌黯红、苔薄白，脉弦。右踝创伤性关节炎。气滞血瘀。右内踝骨质似不整，关节间隙正常。

患者44岁，女性，左踝关节肿痛7个月。左踝关节肿胀，外踝尖及前下方压痛明显，活动受限。X线示左踝胫距关节面毛糙，成骨关节炎改变。诊断为左踝创伤性关节炎，证属气滞血瘀。

患者年龄50岁，男性。右踝疼痛，活动受限5天。既往有右踝外伤史，3年前右外踝骨折，现病史提示5天前再次扭伤。体征示右踝外侧压痛，稍肿胀，活动受限，肤温偏高。舌质紫黯，苔白。脉涩。X线片显示右踝关节退行性改变。中医诊断为踝关节创伤性关节炎，证型为气滞血瘀。

患者年龄50岁，男性。左踝红肿疼痛6个月。舌苔薄腻布不均，舌质紫。X线检查示左踝关节退行性变。中医辨证为热痹留恋，筋骨失养。病机为热痹留恋，肾督二亏，脾虚夹湿，胃失和降。脉濡。

患者62岁，女性。左肘关节肿痛5年，加重3个月，伴上肢酸麻肿痛，屈伸不利，活动受限。左肘关节稍肿胀，轻度压痛，活动时疼痛加重。舌澹，苔白。脉缓。中医诊断为痹证，辨证为筋脉闭阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，经络闭阻，气血不通。

患者50岁，女性。左踝疼痛、功能障碍1年。形体偏胖，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。左踝关节稍肿胀，略呈内翻畸形，轻压痛，伸屈活动受限。X线片示左外踝骨质不整，骨折线模煳，远端稍向内移位，踝关节间隙变窄，胫腓骨下端骨质疏松。诊断为左踝关节创伤性关节炎，辨证为脉络瘀滞。

患者男性，45岁。左膝部疼痛，活动障碍4个月。左膝部疼痛，活动受限，不能久站久立，膝关节不能伸直，上下楼梯时疼痛加重，左膝关节肿胀。左膝部稍肿胀，压痛，膝关节活动受限，浮髌试验（+），抽屉试验（+），外翻试验（+）。X线片示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，关节周围软组织内钙化或骨化。中医辨证为筋脉瘀滞。舌黯红、苔薄黄，脉弦。

患者男性，60岁。右足肿痛、活动受限4小时。右足肿胀，可见张力性水疱，压痛明显，骨擦音阳性。X线片示右胫骨下端压缩性骨折，跟骨骨折。右胫骨下端骨折，右跟骨骨折。胫骨下关节面塌陷，胫骨缩短，属不稳定性骨折。骨折线通过胫骨下关节面的穹隆部，多数情况下伴距骨骨折。胫腓骨下端无明显分离。

女，47岁，左肩关节持续疼痛半年，外伤后逐渐加重，遇气候变化痛剧，夜间疼痛剧烈，功能受限。舌质、苔正常，脉弦。肩痹，证属瘀血内留，邪闭筋脉。

患者65岁，男性。右膝关节疼痛，活动受限1个月。右膝关节畸形，右膝髌骨研磨试验(+)，活动度95°~160°，X线示右膝关节间隙变窄，右胫骨平台骨赘生成。舌澹苔白，脉沉细无力。中医辨证为肝肾亏虚，寒凝阻络型。

21岁男性，左膝部肿胀疼痛3天，活动受限。左膝部肿胀，局部压痛，侧方挤压试验阳性，浮髌试验阳性。左膝关节正侧位片示骨质增生异常。创伤性关节炎。气滞血瘀，经络痹阻，脾虚湿盛，水湿滞留。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括肿胀、疼痛、活动受限。脉象未提。