湿热不化

患者年龄52岁，女性。主诉右上腹痛三天，伴呕吐。症状包括右上腹痛放射至后背，恶寒发热，口苦呕吐黄水，胸胁胀满，食欲不振，尿黄，大便燥结。体征示右上腹压痛明显，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛，辨证湿热不化胆失疏泄。

产后一月，脾胃虚弱，湿热不化，头面足踝浮肿，色黄如疸，脉细软，苔绛。病情变化中见胸中气闷，恶寒，苔薄腻，肿退后腹中微痛，舌白，胃气不香。中医病名未明确，证型为湿热内蕴、脾虚水湿不化，病因病机为产后体虚，湿热积聚，水湿内停。望诊见面色黄，舌绛、舌白；闻诊未提及；问诊见浮肿、恶寒、腹痛、胃气不香；切诊见脉细软。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。

患者27岁，女性。低热、关节酸楚、心悸气急，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。望诊见舌苔薄腻、红，闻诊未提及，问诊见神疲乏力、大便每日二三次，切诊见脉象未提及。

患者27岁，女性，主诉低热伴关节酸楚1年余。主要症状为低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，心悸，大便每日二三次。舌苔黄腻，中剥，脉细。诊断为系统性红斑狼疮，痹症。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性，血压偏高，心包积液，心脏扩大。舌红，苔薄腻，脉细。出现雷诺现象，手指青冷发绀，遇寒加重。

患者年龄27岁，女性。低热伴关节酸楚年余。系统性红斑狼疮，痹症。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。苔黄腻，中剥，脉细。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4~37.8℃，血压156/100mmHg，心包积液，心脏扩大。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

子痈已溃，红肿未退，身热，小溲短痛，便溏作坠，中气不足，湿热不化。舌苔黄腻，脉滑数。

患者女性，27岁。主诉低热伴关节酸楚年余。中医病名痹症，证型肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉细数。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2～3次。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4℃～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。

患者45岁，男性。双足趾部疱疹、湿烂、流水、奇痒十余年。舌苔薄白，脉弦，尺脉稍大。辨证为肾气不足，湿热不化。复诊时痒与疱疹、湿烂减80%，舌苔白，脉弦。辨证为湿热久蕴入于血络，外寒闭郁。追访时足部湿烂、奇痒消失，手缝仍痒，尤下午4~5时甚。舌苔白，脉弦紧。辨证为心肾阴虚，湿热蕴结。后续症状反复，舌苔白，脉沉弦或滑。辨证为湿热内郁，久入血络，外受风寒。

患者咳嗽吐白痰，心腹不时疼痛，病程三年。脉沉取数。辨证为阴内亏，热在里，劳损之候，兼有肝郁。病从痰饮而始。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示痰饮基础。中医病名为咳嗽，证型为痰饮气郁，病因病机为痰饮、肝郁、阴亏、热在里、劳损。

四十一岁女性，头面足踝浮肿，色黄如疸象，脉细软，苔绛。脾胃虚弱，湿热不化。面色萎黄，舌绛，脉细软。胸中气闷，恶寒，苔薄腻。形寒，腹中微痛，舌白，胃气不香。

27岁女性，低热伴关节酸楚年余，神疲乏力，心悸，便溏，舌苔黄腻中剥，脉细，血沉40mm/h，抗核抗体阳性，T37.4～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。系统性红斑狼疮，肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。

张某，女，27岁。低热伴关节酸楚年余。舌苔黄腻、中剥，脉细。血沉40毫米/小时，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4~37.8℃，血压156/100毫米汞柱，心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为痹症（系统性红斑狼疮）。

患者，男，64岁。小便淋漓疼痛2日，欲便不得，小腹胀痛、隆起、拒按，口干，苔黄，脉弦数。湿热不化，下注膀胱，气化失调，气机阻滞。舌苔黄，脉弦数。

27岁女性，低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2~3次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子(+)，体温37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色无华，舌红苔薄腻，脉细。关节酸楚，手指青冷发绀，遇寒即发，舌红苔薄，脉细。

男，43岁，尿浊4个月余，尿色溷浊，白如米泔，小腹坠胀，尿意不畅，精神疲乏，劳作及食油腻厚味后加重，口苦，舌澹，苔白腻，脉濡滑。证属脾虚气陷，湿热不化，精微下注。面色正常，舌象澹，苔白腻，脉象濡滑。

患者年龄27岁，女性。主诉低热伴关节酸楚年余。病程自1977年起，持续约1年。中医病名为痹症，证型为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示心悸气急，病史中有低热、关节酸楚、心悸气急。切诊提示脉象未明确，但血沉升高，狼疮细胞及抗核因子阳性，胸片示心包积液，心脏扩大。

男，47岁，右胁下隐痛，食欲一般，口干，腿酸，全身乏力。舌黄，脉弦细。证属脾胃虚弱，湿热不化。

患者64岁，男性。小便淋漓疼痛2天，小腹胀痛、隆起、拒按，口干，苔黄，脉弦数。中医诊断为癃闭，证型为湿热不化，下注膀胱，气化失调，气机阻滞。舌象见苔黄，脉象弦数。