医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 职业：教师
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1982年6月5日

病情描述

• 主诉：初胎妊娠8个月，近半月腹部异常增大，每周体重增加超过500g。
• 伴随症状：
  • 精神紧张
  • 胸胁满闷
  • 腹胀
  • 尿少
  • 喘逆不能平卧
  • 遍身浮肿，下肢及外阴部水肿显著
  • 纳差
  • 乏力
• 体征：血压140/95mmHg
• 实验室检查：尿常规检查：蛋白(+)，白细胞少许

诊断

• 证型：肝郁脾虚，运化失职，水湿停聚胞宫，泛溢肌肤

治疗方案