疣状胃炎医案
基本信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2003年2月25日
主诉
胃脘痛，纳呆1年余。
病史
- 现病史：患者因长期工作紧张，近1年多来，时见疲劳乏力，胃脘不适，纳谷欠馨。
- 既往史：在解放军301医院消化科内窥镜检查示：胃窦及胃角见散在0.1cm×0.2cm疣状隆起，中心凹陷伴点状糜烂，表面无苔。病理标本示：胃窦浅表幽门型及黏膜慢性炎症，部分腺体肠化、增生。
- 治疗史：经服用西药马叮啉、奥美拉唑等，效果欠佳。
体征
- 舌象：舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。
- 其他症状：双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，时见心烦，两目干涩不舒，大便3~4日1行，面色萎黄，肢倦乏神。
诊断
- 西医诊断：疣状胃炎
- 中医诊断：胃痛（疣状胃炎）：肝胃不和证