医案13:马某,女,31岁,营业员

初诊信息

  • 日期:1992年6月8日
  • 主诉:四肢大关节肿痛,肌肤结节性红斑1月余
  • 现病史:1992年4月着衣单薄,数日后四肢关节红肿热痛,下肢结节性红斑,当地县医院诊为“炎症”,用激素、非甾体类抗炎药及中药半月,病情无好转
  • 现症
    • 四肢大关节疼痛肿胀
    • 四肢伸侧肌肤结节红斑,触之疼剧
    • 身热
    • 肢体沉重、倦乏
    • 面红
  • 舌象:舌质澹红,苔薄白
  • 脉象:脉滑数
  • 体检:四肢抬举不便,局部皮色红黯
  • 实验室检查
    • WBC 11.8×10^9/L, N 0.71, L 0.26, E 0.03
    • Hb 120g/L
    • ESR 50mm/h
    • ASO (+)
    • RF (-)
  • 诊断:热痹(结节性红斑)
  • 证属:风寒湿邪闭阻,化热生瘀

治疗方案

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