医案13:马某,女,31岁,营业员
初诊信息
- 日期:1992年6月8日
- 主诉:四肢大关节肿痛,肌肤结节性红斑1月余
- 现病史:1992年4月着衣单薄,数日后四肢关节红肿热痛,下肢结节性红斑,当地县医院诊为“炎症”,用激素、非甾体类抗炎药及中药半月,病情无好转
- 现症:
- 四肢大关节疼痛肿胀
- 四肢伸侧肌肤结节红斑,触之疼剧
- 身热
- 肢体沉重、倦乏
- 面红
- 舌象:舌质澹红,苔薄白
- 脉象:脉滑数
- 体检:四肢抬举不便,局部皮色红黯
- 实验室检查:
- WBC 11.8×10^9/L, N 0.71, L 0.26, E 0.03
- Hb 120g/L
- ESR 50mm/h
- ASO (+)
- RF (-)
- 诊断:热痹(结节性红斑)
- 证属:风寒湿邪闭阻,化热生瘀