医案整理
基本信息
- 患者姓名：颜某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2012年7月6日
主诉
外伤后右踝关节疼痛间发55年，加重5天。
现病史
- 患者自述：1957年摔伤致右踝关节骨折，后每遇阴雨天气或劳累感上述症状加重，间断在我院针灸科行中医特色治疗，症状均可缓解；此次于5天前不慎受凉后，感右踝关节疼痛加重，难以忍受，不能行走。
- 查体：右踝关节疼痛，活动受限，活动后症状明显加重，遇寒痛甚，无恶寒发热，纳食可，二便调，夜寐一般，舌澹红，苔薄白，脉弦细。右太溪、右解溪穴有压痛，无明显经络感传现象。
中医诊断
- 诊断：痹证
中医辨证
- 辨证：肾虚寒湿
西医诊断
- 诊断：外伤后关节疼痛