中医医案整理

病历信息

• 病历号：86258
• 患者：王某，男，48岁，工人

主诉

1959年9月起，胃脘胀痛，饮食不消，腹部逐渐胀大，下肢水肿，阴囊水肿，周身倦怠乏力，精神不振，懒言少气，头晕，心悸，面色萎黄，消瘦，颈项有蜘蛛痣，小便短赤，大便正常。

体征

• 腹部：肝脾因腹胀未触到，腹围120cm, 有波动腹水多。

辨证

• 辨证：气血两虚，肝郁气滞。

治疗方案