肺痈医案
患者信息
- 姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 就诊日期: 1964年1月9日
主诉
患儿于1月1日开始右上腹部阵发性疼痛，每次持续3~5分钟，痛时双下肢抽搐。1月3日伴有发热、干咳无痰、流鼻涕。
既往史
- 无特殊
体征
- 发育: 中等
- 营养: 尚可
- 神志: 清晰
- 颜面: 黄
- 精神: 欠佳
- 口唇: 干燥
- 咽部: 红，扁桃体稍肿大
- 呼吸: 浅表
- 右肺呼吸音: 稍弱
- 右上腹及剑突下: 有压痛
- 肝: 可触及，表面光滑
- 脾: (一)
- 心率: 120次/分
- 舌象: 质红，苔黄腻
- 脉象: 细弱
辅助检查
- WBC: 10×10*9/L
- RBC: 31×10*12/L
- Hb: 63%
- N: 0.69
- Ly: 0.09
- 重氮反应: 弱阳性
- 大便: (一)
- 小便: (一)
- 胸部X线片: 右下肺有液面
辨证
- 病因: 原小儿活泼好动，玩耍登高，突有跌倒，而脏腑娇嫩，气血未充则使瘀血内停，当时不即病。瘀久则阻寒气机故作痛，又复受外感之邪，卫阳被遏，热无从外解而积于肺。肺失清肃则咳，热盛则肉腐，肉腐则为脓。又因邪深伏，故未见吐脓血症，致使痰湿内盛。
诊断
- 西医诊断: 肺脓疡
- 中医诊断: 肺痈（右下肺脓疡）