医案整理
基本信息
- 患者姓名：毕某
- 性别：男
- 年龄：成年
- 职业：工人
- 初诊日期：1978年10月23日
病情描述
- 主要症状：腹部肿大，食后更觉胀满，双下肢浮肿。
- 病程：发病已5月余。
- 既往治疗：曾辗转求医，未获效验。
- 体征：面色苍黄，右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，每日5~6次，小便不利，口干少津。
- 舌象：舌质澹红，苔薄白而干。
- 脉象：脉象细弱。
诊断与辨证
- 诊断：中医鼓胀病。
- 辨证：脾虚湿滞。
- 分析：
- 脾虚水湿不化，水液从大便出，故小便不利。
- 泻利日久，阴液受损，故有口干少津，舌苔干白之象。
- 脾虚应为肝气滞塞，克贼脾土所致。