肠鸣音亢进

董某，71岁，胃癌术后8月余，进食饱胀感，乏力，精神差，口干，纳差，体重下降快。胃积（气虚血瘀），脉弦，苔花剥。面色萎黄，舌质红，苔少或花剥，脉弦。偶腹痛，眼发红，眼屎多，口渴不欲饮，手指脚趾尖部颜色变深或变黑，肠鸣音亢进，大便不成形。

患者50岁，男性。主诉间断心慌3个月，腹泻2个月。心慌、胸闷气短、倦怠乏力、恶心欲呕、烧心、嗳气肠鸣、便溏、头晕头痛、怕冷、食欲不振、夜寐不安。面色萎黄，形体偏瘦。舌暗稍红，苔薄腻稍黄，脉细稍滑。中医诊断为心悸、气阴两虚，痰湿内蕴；腹泻、脾虚湿滞。病位在心、脾、胃，本虚标实。病因病机为气阴两虚，痰湿内蕴，痰瘀互结，湿热内蕴。

12岁男性，主诉腹痛、恶心、便秘、小便黄。腹部膨隆、硬痛拒按，肠鸣音亢进，X线示机械性肠梗阻。腹满疼痛，少腹坚硬，小便自利，烦躁不安，脉弦而短。腑气闭塞不通，有蓄血之兆。舌苔微干，脉沉弦而略数。

患者年龄30岁，女性。主诉腹泻3个月，加重3天。腹泻日行3~4次，伴黏液及血丝，晨起腹痛，泻后痛减，纳差，夜寐欠佳。舌体微胖，边有齿痕，舌质澹，苔薄白。脉细弱。肠鸣音亢进，左少腹隐痛，叩击痛(+)。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，泄泻缠绵。

患者年龄成年，男性。主要症状为腹部肿大，食后胀满，双下肢浮肿。病程5月余。中医诊断为鼓胀病。证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚水湿不化，阴液受损，肝气滞塞克贼脾土。面色苍黄，舌质澹红，苔薄白而干，脉象细弱。体征包括右胁不适，饮食甚少，大便溏薄，小便不利，口干少津。

女，52岁，眠差3年，近1周加重。入睡困难，膝盖怕冷，背部寒冷，腹部怕冷，肠鸣音亢进，口干乏味，不欲饮，大便不成形3～4个月，经前见头痛和乳房胀痛交替发作。舌淡苔白，脉细，左寸较右寸弱。中医诊断：不寐。证型：脾阳不足、痰饮内停型。病因为脾阳不足，痰饮内停，导致睡眠障碍，四肢寒冷，腹部怕冷，肠鸣音亢进，口干乏味，不欲饮，大便不成形，经前头痛和乳房胀痛为肝气郁结表现。

2岁女童，腹胀、厌食、大便溏5天，饮食不慎诱发。腹胀，大便稀溏夹泡沫及不消化食物，酸臭，每日2-3次，厌食，干呕，夜眠欠安。体格检查示腹部膨隆，肠鸣音亢进。指纹澹红略白，舌苔白略厚。中医诊断为停食（食积伤脾）。病因属饮食失节，脾胃受损，运化失常，清浊升降失常。

患者21岁，男性，主诉心下痞不适，肠鸣音亢进，食纳不香，时而呕吐酸水，大便稀而不畅，溲黄赤。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热积滞肠胃，脾胃不和。

患者59岁，男性，腹痛隐隐2月余。主要症状为左下腹隐痛，食后加重，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏滞不爽。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为腹痛，证型为脾虚湿困。病因病机为饮食不节、劳累过度致脾虚湿困，水湿停滞，气机不畅，故腹痛绵绵，腹泻便溏。体格检查示左下腹压痛，肠鸣音亢进。

男，1940年出生，剧烈腹痛、恶心，脐周围剧痛，病程短。肠梗阻。病因病机为进食后饮冷水，脉象浮紧，面色青黑，舌红苔黄白，全腹胀满，心下至上腹部有抵抗感，腹直肌强直，脐下有压痛，肠鸣音亢进。

患者年龄2岁，男性。主诉为啼哭腹胀、呕吐1小时。病程短。中医诊断为关格，证型为气血瘀结、肠腔阻塞不通。望诊见腹部膨胀，可见明显肠型。听诊肠鸣音亢进，可闻气过水音。问诊提示呕吐物为食物残渣及黄绿色肠内容物，病史中有蛋白质摄入过多及不消化稀便。脉象未提及。

患者女性，37岁。主诉腹部手术后腹胀腹痛反复发作2年。腹部胀痛，以胀为主，有转移性软性包块，可自行消失，伴恶心，大便隔日1次，先硬后软。体型瘦长，面色少华，舌体瘦，质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断瘕症，证属脾虚气机失调。

77岁女性，持续性腹部胀痛，脐周为甚，嗳气恶心，反酸烧心，大便清稀量少次频。形体消瘦，精神倦怠，面色萎黄，两颊颞部晦暗，额有苍青之色，舌暗有瘀斑、裂纹，无苔，舌下络脉迂曲，左脉弦紧细数，右脉涩。臌胀（气臌），证属肝旺脾虚，胆热肠寒，肾阳亏虚，三焦壅遏。腹部膨隆，青筋暴露，大便黄色稀水样，小便色黄，肠鸣音亢进，肺部湿性啰音。电子结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡、坏死，管腔狭窄，腹腔肠管壁肿胀，少量腹水。

26岁男性 主诉：贪食生冷致体消瘦，脐周疼痛，右下腹阵痛，恶心呕吐，吐蛔虫，停止排便排气 病程：急性发作 中医病名：虫积 证型：脾虚虫结 病因病机：脾虚虫结 舌象：舌质淡胖，苔白腻 脉象：脉细数 四诊信息：腹软，肠鸣音亢进，回盲部可触及麻绳样包块，X线见蛔虫阴影

女，52岁，反复泄泻半年余，体重下降5kg，情绪紧张或抑郁恼怒诱发，每日泄泻2～3次，伴肠鸣音亢进、腹痛，大便势急呈喷射状，腹部怕冷，口不黏，夜寐可，小便平。舌红苔薄黄，脉沉细弦寸旺。辨证为肝气乘脾夹热。

患者男性，31岁。主诉腹痛、吐泻5小时。病程短，发病于入院前一天下午，诱因食用甜瓜、桃子、凉面后。腹痛呈上腹部及围脐绞痛，伴恶心呕吐、肠鸣腹泻，吐出物为胃内容物及绿色苦水，泻出物为黄色水样稀便，无脓血，伴有头昏、全身酸困乏力、口渴但饮水即吐。体征示体温37.5℃，舌黄，脉数，左上腹及脐周压痛，肠鸣音亢进。中医辨证为饮食不洁，邪犯胃肠。

患者11岁，女性，主诉不完全性蛔虫性肠梗阻，病程未明确。面色萎黄，体型瘦，腹部膨隆，可触及移动条状物，肠型及肠蠕动波明显，肠鸣音亢进，舌淡红，苔白腻，脉弦细。

患者42岁，男性，主诉便秘、腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，病程3天。腹部高度胀气，肠鸣音亢进，舌红少津、苔厚黄，脉滑数。中医诊断证属瘀热内结、腑气不通。

患者年龄44岁，男性。主诉为慢性腹泻，稀溏便，每日3~5次，进食油腻辛辣后加剧，伴腹隐痛、肠鸣腹饱、纳差、疲乏、小便黄。病程1年余。中医病名慢性结肠炎，证型肝脾不和。面色萎黄，舌苔黄滑，质黯红，脉弦缓。腹软，肝大，肠鸣音亢进。

患者41岁，男性。腹部胀痛，呃逆呕吐，不得矢气，大便不解，病程五天。中医诊断血虚气弱，血不润肠热结下焦。腹部胀硕满澎隆，上腹可见肠型，有轻度压痛，腹部有振水声，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进。舌象未提及，脉象未提及。