慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿病案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 门诊号：3752
- 初诊日期：1993年11月24日
主诉
右胁疼痛，神疲乏力1个月余。
病史
- 乙肝病史：10余年
- 肝功能：基本正常
- 近月来症状：肝区疼痛，神疲乏力
- 检查结果：B超检查示肝囊肿，胆结石；肝功能轻度异常
- 其他情况：患者较为紧张，夜寐不安
体征
- 面色：少华
- 巩膜：无黄染
- 心肺：(-)
- 腹部：软，肝脾肋下未及
- 二下肢：无浮肿
辅助检查
- B超检查：肝囊肿，胆结石
- 实验室检查：11月20日查肝功能：丙氨酸氨基转移酶64 IU/L（正常值40 IU/L），乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎合并肝囊肿
中医诊断
肝疫
辨证分析
肝络结滞，疫毒内伏，肝胆郁结