慢性丙型肝炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2004年12月20日
主诉
- 发现丙型肝炎10年，右胁胀痛2月余。
病史
- 26年前因产后大出血有输血史。
- 10年前体检发现丙肝抗体阳性，因无明显症状，未进一步检查及治疗。
- 2个月前劳累后自感右胁胀痛，或为刺痛，生气或活动后加重，进食后胃脘部胀满不舒，夜眠尚可，大便调，断经3年。
- 脉象：沉弦涩滞，舌质暗红，可见瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。
- 1个月前在郑州大学一附院化验肝功能：ALT86U/L,AST91U/L; 抗HCV阳性，HCV-RNA阳性。
- B超：早期肝硬化、脾大（厚50mm)。
- 胃镜：食管静脉曲张（重度）、门脉高压性胃黏膜病变。
中医诊断
- 诊断：胁痛
- 证属：气滞血瘀，热毒蕴结
西医诊断
- 诊断：慢性丙型肝炎，中度
中医治则
- 活血理气，清热解毒