慢性丙型肝炎医案
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:女
- 年龄:52岁
- 初诊日期:2004年12月20日
主诉
- 发现丙型肝炎10年,右胁胀痛2月余。
病史
- 26年前因产后大出血有输血史。
- 10年前体检发现丙肝抗体阳性,因无明显症状,未进一步检查及治疗。
- 2个月前劳累后自感右胁胀痛,或为刺痛,生气或活动后加重,进食后胃脘部胀满不舒,夜眠尚可,大便调,断经3年。
- 脉象:沉弦涩滞,舌质暗红,可见瘀斑,舌下脉络增粗,苔薄澹黄。
- 1个月前在郑州大学一附院化验肝功能:ALT86U/L,AST91U/L; 抗HCV阳性,HCV-RNA阳性。
- B超:早期肝硬化、脾大(厚50mm)。
- 胃镜:食管静脉曲张(重度)、门脉高压性胃黏膜病变。
中医诊断
- 诊断:胁痛
- 证属:气滞血瘀,热毒蕴结
西医诊断
- 诊断:慢性丙型肝炎,中度
中医治则
- 活血理气,清热解毒