慢性丙型肝炎

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月，神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。中医病名属胁痛、虚劳，证型为脾虚肝郁。病因病机为肝郁脾虚，湿热毒邪内侵，脾气虚亏，转变为慢性丙型肝炎。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

患者年龄52岁，女性。主诉咽痛、睡眠不佳、食欲不佳、神疲乏力、便秘。病程未明确。中医病名为慢性丙型肝炎。证型为湿热熏蒸、困遏脾胃。病因丙型肝炎病毒导致病理性免疫应答，病机为肝胆湿热，疫毒内蕴，损伤气血，肝脾失和，虚实夹杂。舌苔黄腻，脉弦。

男，43岁。右胁胀痛，腰酸乏力，口干。病程2个月。胁痛，肝胆湿热型。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。ALT 170u/L, AST 45u/L, AKP 56u/L, y-GT 58u/L。抗HCV(+)，HBV-M(-)。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3月。舌澹红胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。诊断为慢性丙型肝炎，证属脾虚肝郁。病程3月，既往有胆石症手术输血史。体征无黄染，肝肋下未及，剑突下2cm，无压痛，脾未及。实验室检查ALT、AST升高，抗HCV及HCV-RNA阳性，A/G比值异常。

女，62岁，乏力、头晕、胁痛、关节酸痛、腰酸足软、腹胀、口干、刷牙出血，病程较长。慢性丙型肝炎，肝郁脾虚，肝气偏旺，横逆犯脾，脾失健运，水液内停，湿邪内积，湿热疫毒损伤肝脾。舌红、苔黄腻，脉弦。

患者年龄52岁，女性。主诉发现丙型肝炎10年，右胁胀痛2月余。病程10年。中医病名胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。望诊见舌质暗红，瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见右胁刺痛，生气或活动后加重，胃脘胀满。切诊脉沉弦涩滞。B超提示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

患者女性，29岁。主诉胁痛、乏力、纳差1年，加重1个月。胁痛、乏力、纳差、右胁胀痛、四肢困倦、食欲不佳、食量下降、两目多眵、大便黏滞、小便稍黄。舌质稍红，苔黄白厚腻，脉弦滑稍数。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，湿重于热。巩膜、皮肤轻度黄染，肝区叩击痛阳性。TB38.7μmol/L，ALT112U/L，抗HCV阳性，HCV-RNA阳性，肝光点增粗。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。