李某失眠多梦医案

基本信息

• 患者：李某，女，51岁
• 初诊日期：2003年7月8日

主诉与病史

• 主诉：长期失眠多梦，心烦，时有心慌气短、头昏肢软，常自觉有所失，不思饮食。

体征与舌脉

• 体征：形体瘦削，神情欠佳
• 舌象：舌质绛
• 脉象：脉弦细无力

诊断与辨证

• 诊断：失眠多梦
• 辨证：证属肝血虚兼脾气弱

治疗方案