薛某医案
一诊
- 时间：2010年2月19日
- 患者信息：薛某，女，40岁
- 病史：患者于6天前下午因食大宽粉后于凌晨5点突然出现恶心，之后呕吐出暗红色血块1次，总量约200ml,之后再未出现呕血，但患者出现头晕、乏力、心慌等症状，平素睡眠欠佳，偶有气短，自觉口干欲饮。小便量少，大便颜色偏深。
- 检查结果：
- 血常规：白细胞(WBC)1.75×10^9/L, 红细胞(RBC)2.78×10^12/L, 血红蛋白(HGB)78.00g/L, 血小板(PLT)52.00×10^9/L
- 肝功：总胆红素(TBIL)36.0μmol/L, 直接胆红素(DBIL)14.0μmol/L
- B超提示：肝硬化
- 诊查：脾脏可触及肋下5cm, 双下肢轻度凹陷性水肿，舌质红，苔少而薄，脉弦略数。
- 辨证：吐血（上消化道出血），证属肝火犯胃。