脾虚不摄

59岁男性，主诉血小板减少2年，乏力肢软，神疲倦怠，动则气累，纳差食少，双下肢轻度水肿，精神委靡，双侧腰部酸胀疼痛，大便每日2次，24h尿量约2000mL，舌质黯红有瘀斑，苔腻微黄，脉沉滑，肾精不足，精不生髓，气阴两虚。

患者女性，40岁。主要症状为呕血、头晕、乏力、心慌、口干欲饮、小便量少、大便色深。病程6天。中医病名吐血，证属肝火犯胃。病因病机为肝火亢盛，上冲胃气，胃气不降，协热迫血，血不循经而吐血。望诊见舌质红，苔少而薄，后诊见舌质澹红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见睡眠欠佳，偶有气短，口干欲饮，小便量少，大便色深。切诊见脉弦略数，后诊脉滑而乏力。

10岁男童，颜面及全身浮肿持续3年，形体肥胖，面如满月，纳差疲乏，大便时稀，舌质淡，苔白，脉滑。肾病综合征，病程长，反复发作。中医病名肾病综合征，证型脾虚不摄，精微不固，病因病机先天禀赋不足，脾虚不摄。望诊面如满月，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊纳差疲乏，大便稀。切诊脉滑。

患者年龄2岁半，男性。主要症状为皮肤黏膜紫红色斑块，关节肿胀发硬、发热，活动障碍，出血倾向明显，病情反复发作，春夏加重。中医诊断为阴虚火盛，脾失统摄。面色苍白，舌象未提及。问诊提示出血频繁，家族史明确，血友病遗传。脉象未提及。

6岁男性，腹痛19天，伴反复皮疹13天，加重3天。阵发性脐周腹痛，解褐色或棕红色大便，反复出现紫癜。面色欠华，颜面、耳郭、臀部、两小腿内侧及两大腿外侧见新鲜出血点。舌澹红苔薄白，舌底脉络迂暗，脉细。证属脾虚不摄，气滞血瘀。

患者年龄30岁，女性。产后乳汁分泌旺盛，一昼夜达九公斤，质稀薄。身体消瘦，体重下降，精神萎靡，面色苍白，心悸，饮食无味。脉细弱，舌淡体胖有齿印，苔薄白。中医诊断为产后体虚，乳汁分泌过多。辨证为中虚脾弱。望诊见舌淡体胖有齿印，苔薄白。闻诊未提及。问诊见乳汁分泌过多、消瘦、精神萎靡、心悸、饮食无味。切诊见脉细弱。

患者男性，36岁。腰痛，尿潜血持续2+~3+，病程约2年。中医病名：血证-尿血。证型：脾虚不摄，脾肾两虚。病因病机：脾虚不摄，脾肾亏虚。望诊：舌质淡胖，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛，疲乏倦怠，小便色澹黄。切诊：脉弱。

患者年四十余岁，大便纯下清血，少杂稀粕，日六、七行，病延月余，面目萎黄，两足浮肿无力，唇赤如朱。中医病名赤痢转虚，证型气血两虚，病因中寒久痢，气阴下脱。望诊面色萎黄，舌无苔，红绛多津。闻诊未提及。问诊见大便清血、浮肿、无力。切诊六脉俱沉细数，两尺犹弱。

女，48岁，双下肢紫癜半月余，色红，怕热瘙痒，腹痛便溏，舌暗，苔薄白而润，脉细涩模煳。过敏性紫癜，脾虚不摄，血热外溢。舌澹红润，脉细涩。紫癜色红，怕热瘙痒，腹痛便溏，舌暗，苔薄白而润，脉细涩。

妇人性急，每怒则太阳耳项喉齿胸乳作痛，胸满吞酸，吐泻少食，经行不止。肝火之症，肝自病则外症见，土受尅则内症作。舌象未提及，脉象未提及。肝气郁结，肝火上炎，脾虚失运，冲任不固，经血失摄。

患者年龄18岁，男性。全身水肿2年余。双下肢水肿，按之凹陷不起，形体丰而弱，易感冒，疲乏无力，腰酸膝软。舌澹胖，舌尖红，有齿痕，脉沉细。中医诊断为肾病综合征，证型为脾肾两亏，水湿内停。病因病机为脾虚不摄，肾气不固，精微渗漏，土不制水，气不化水。

35岁男性，主诉肺结核咯血7天不止，病程30天。舌淡苔白，六脉细弱。体瘦神疲懒言，饮食不甘，大便稀溏，入夜汗流夹背。中医诊断脾阳虚，统摄无权，运化失职。病因病机为凉药伤阳，脾虚不摄，土不生金，肺虚络损。

患者47岁，月经量多，色黯有块，少腹疼痛，头晕乏力，心悸气短，眠纳俱差，舌苔薄白，脉细涩。中医病名崩漏，证型心脾两虚，中气下陷，气虚血瘀，冲任失固。望诊舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊见月经量多、头晕乏力、心悸气短、眠纳俱差，切诊脉细涩。患者41岁，行经27天仍滴沥不尽，乏力，头昏，腰腹困痛，口干，心烦，眠差，黄带多，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细数。中医病名崩漏，证型气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，湿热俱盛。望诊舌质澹红，苔薄黄，切诊脉沉细数。

患者月经量多，经期紊乱，经量特多，淋漓不尽，赤白带下，口鼻干燥，身燥，下肢尤甚，夜晚燥甚难眠，耳鸣，大便溏。舌质澹，苔薄，脉右沉细、左细数。诊断为漏下。病机属冲任失调，脾肾两虚，虚火内扰。舌红，苔薄，脉细。

妇人 产后怒则便血 寒热 口苦 胸胁痛胀 小腹痞闷 脉数弦濡 肝火乘脾 便血 面色萎黄 舌红苔黄 脉弦数 有情绪波动史

患者经水淋漓三月，口干唇燥，脉象微涩，大便溏泄。舌象未提及，面色未提及。声音气味未提及。病程较长，主诉为经水淋漓。中医病名属崩漏，证型为肾燥失润，病因病机为肾燥津枯，瘀血留滞，脾虚不摄血，寒客于中，火浮于上。

郭先生，身热已退，脾虚不摄，时时吐涎沫，口腻作恶，胸闷胃呆。湿温愈后，劳剧反复。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。病因病机为脾虚湿困，痰湿内蕴，气机阻滞。

患者23岁，女性，主诉月经淋沥不净6个月余，病程较长。症状包括血色鲜红、周期性血量增多、有血块，进食辛辣则加重，伴头晕、心悸，受凉饮冷则胃脘不适，面色苍白，唇色鲜红。舌红脉数，辨证为脾虚不摄，冲任不固。

14岁男性，四肢紫色斑疹20天，加重伴腹痛10天。紫癜，血热动血证，脾胃虚弱，外感热毒，邪毒壅遏脉络，血溢脉外。舌红，苔白，脉细数。大便隐血(+)。二诊舌红，苔白，脉滑。三诊舌澹红，苔白，脉细。

患者年龄30岁，主诉经血淋漓不断，忽多忽少持续三个月。血色澹粉或红，血质稀，伴头晕、腹痛喜按、四肢无力、大便溏薄、食欲不佳、心悸少寐。舌质澹红，脉象沉细。证属脾虚不摄之崩漏。