刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 就诊时间：1983年初
- 国籍：外籍华人
主诉
患者自述患肝炎多年，病情发展为肝硬化。
既往史
- 在广州某医院住院治疗，使用西药护肝及静脉注射血清白蛋白治疗2周，病情未见明显好转，反而症状加重，出现腹水。
体征与检查
- 肝功能检查：
- 麝浊：6U
- 麝絮：(+++)
- 锌浊：16U
- 谷丙转氨酶：400U
- 血液检查：
- 血清总蛋白：46g/L
- 白蛋白：20g/L
- 球蛋白：26g/L
- B型超声波检查：
- 肝脾肿大
- 肝硬化图像
会诊情况
医院主治大夫告知患者病情有急转直下之势，邀请邓老会诊。
临床表现
- 精神不振
- 神疲气短
- 说话有气无力
- 纳差
- 形体瘦弱
- 胁肋胀痛
- 肋下症块
- 舌质澹，苔白
- 脉沉弦细无力
诊断
- 证型：脾虚，肝木克土，血瘀邪实