胃胀、便溏医案

一诊

• 患者信息：王某，男，32岁。
• 就诊日期：2006年3月17日。
• 主诉：胃脘不适2年余。
• 现病史：患者胃脘不适2年余。2006年2月11日在我院胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，HP阴性。既往否认特殊病史。
• 症状：反复胃脘痞闷不适，稍多食则甚，知饥欲食，口不干少苦，肢乏，夜寐尚可(67小时)，但入寐困难、少梦，夜间肠鸣，大便偏软、12日一行，小便清。
• 舌脉：舌澹暗红、苔薄白腻微黄，脉细缓。
• 诊断：脾虚湿阻，气机失畅，阴火扰神。

治疗方案