李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1982年12月2日

主诉

感冒2天，发热怕冷，体温39℃以上，虽服西药及柴胡注射液，但身热不退。

现症

• 恶寒发热（体温39.2℃）
• 咽痛
• 口渴而苦
• 头痛
• 周身痠痛
• 舌象：舌暗红，苔白稍腻
• 脉象：脉弦滑数

既往史

有肝炎、高血压病史。

辨证

风寒束表，阳明蕴热。

治疗方案