心肾不交型医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 就诊日期：1970年5月19日
- 主要症状：头晕失眠、阳痿早泄（病程2年余）
病史
- 起病时间：1967年11月
- 初发症状：遗精早泄
- 继发症状：头痛、口渴、食欲减退
- 治疗情况：在当地医院诊断为神经衰弱，经过治疗有些好转
- 病情发展：1968年6月身体逐渐消瘦，1969年1月出现胸闷、心慌、失眠、健忘、耳鸣、阳痿、腰部冷痛、下肢酸软无力
体征
- 精神状态：精神不振
- 面色：面黄干瘦
- 舌象：舌尖红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细数
辨证分析
- 中医辨证：肾气不足，不能上交于心