医案整理

基本信息

  • 患者姓名:庞某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:1963年2月16日

主诉

肝炎已三载。脘闷食少一周。

现病史

1960年初患肝炎,因无明显症状,未予治疗。近一周来,出现脘闷食少,嗳气频频,急躁易怒,有时胁肋胀痛,大便不调,神疲体倦。

体征与检查

  • 检查:肝在右肋弓下约三横指,有明显压痛,肝脏肿大且稍硬。
  • 脉象:弦劲。
  • 舌象:质深紫,苔薄白。
  • 肝功能:血清谷丙转安酶87,其余指标均正常。

分析

印象为肝气郁结,导致气滞血瘀而现上症。

中医诊断

胁胀

西医诊断

慢性肝炎

治疗方案

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