李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2012年5月7日
主诉
口干多饮、两乳胀痛十余年，伴头晕、下肢肿1年。
病史
- 近十余年来患者口干多饮，两乳胀痛，外院诊为“糖尿病、乳腺增生”，未系统治疗。
- 近1年来伴头晕、下肢水肿。
- 1周前化验AFP、CEA均正常，血糖8.65mmol/L, TG2.43mmol/L。
- 彩超：脂肪肝。
脉象、舌苔
- 脉沉偏硬
- 舌质澹红，舌尖红，可见瘀点
- 苔白薄
中医诊断
- 诊断：消渴、乳癖
- 证属：气滞血瘀，肝肾阴虚
西医诊断
- 诊断：糖尿病、乳腺增生