乙肝相关性肾炎医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2008年9月23日
主诉
反复腹胀大，尿少11月余，加重10余天。
现病史
- 有肝硬化、乙肝相关性肾病史。
- 蛋白尿明显，白蛋白下降。
- 多家医院中西医治疗乏效，遂来求中医治疗。
体征
- 腹部胀大，脉络怒张。
- 脘闷纳呆，怯寒肢冷。
- 下肢水肿，小便短少，大便溏。
- 查体：血压116/70mmHg, 肝病面容，腹水征(+)，双下肢压陷性水肿(+)。
- 肝功能：谷丙转氨酶50U/L, 谷草转氨酶31U/L, 白蛋白：球蛋白为16.8:14.8; 乙肝系列HBsAg、HBeAb、HBcAb`阳性；HBV-DNA定量正常。
- 尿常规：尿蛋白(+++)。
- 腹部B超：肝硬化，腹水。
- 舌质暗澹，脉沉迟无力。
辨证分析
- 患者久病，脾肾阳虚，不能温化水湿，水湿浊邪停积腹中，则腹胀。
- 阳虚，膀胱气化不利，则尿少。
- 水湿之邪泛溢肌肤，则下肢水肿。
- 脾肾阳虚，则畏寒乏力。
- 脾虚，水谷不化，则大便溏。
- 舌脉均为脾肾阳虚之征。