刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 初诊日期：1986年3月21日

病史

• 主诉：患者2年前曾患急性黄疸型肝炎，以后迁延不愈，成为慢性肝炎。服中、西药治疗，未见收效，反复发作，缠绵不愈。
• 自觉症状：心悸，右胁胀痛，脘腹胀满，肢体困倦，面色萎黄，气短声低，五心烦热，纳差便溏。

检查结果

• 肝功能检查：谷丙转氨酶472U, 麝香草酚絮状试验+++，麝香草酚浊度试验5U。

诊断与辨证

• 诊断：慢性肝炎
• 辨证：气阴不足，肝郁脾虚

治疗方案