慢性结肠炎泄泻案
患者信息
- 姓名：夏某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 籍贯：临澧县
- 就诊类型：门诊病例
初诊信息
- 就诊日期：1987年7月1日
- 主诉：近1年来经常腹泻，呈稀溏便，每日3~5次不等，进食油腻及辛辣食物后腹泻加剧，有时伴有腹部隐痛，肠鸣腹饱，纳差，疲乏，小便时黄。
- 既往史：曾在市级医院行结肠镜检查示慢性结肠炎，B超提示慢性肝炎。经中西药治疗1年余未愈。
- 体征：面色萎黄，舌苔黄滑，质黯红，脉弦缓。查腹软，肝在右肋缘下1cm,质软，无压痛，脾未及，肠鸣音亢进。
- 辅助检查：血、尿、便常规及肝功能正常。
辨证分析
- 证型：肝脾不和