气滞湿郁

男，48岁，腹胀纳呆，小溲短黄，大便不畅，腹大如鼓，腹围85厘米，下肢浮肿，按之有痕不起。面色晦暗，舌质澹紫，苔滑腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦滑。肝脾肿大，腹水，青筋暴露。肝硬化腹水。气滞湿郁。肝气郁结，脾失健运，水湿内生，气滞湿郁。

患者41岁，女性。主诉胃痛8年，因生气或饮食不节而发病。现病史示胃痛发作，上冲胁背，口苦而干，噫气频频。体征示面容痛苦，不断噫气，胃脘拒按，两目不黄。脉弦滑略数，舌质红，苔黄腻而燥。诊断为肝气郁滞，胃失和降，有化热之象。复诊示胃痛又作，伴恶心呕吐，口苦，噫气频频，大便燥，小便色黄，诊脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。诊断为气郁日久，七情所伤，生冷伤胃，肝胃不和，气滞湿郁，有化热之象。

患者32岁，主诉全身乏力、头昏、纳差、口渴、厌油、发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染。体温38℃，舌质红，苔薄黄，肝区压痛，肝下界肋下3cm。黄疸指数升高，谷丙转氨酶显著升高，尿三胆检查胆红素阳性。中医诊断为阳黄、偏热型。病因病机为湿热壅滞，肝脾不和，气滞湿郁化热。

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，腹痛、腹泻日5~6行，甚达10余行，粘液血便，里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，噫气不舒。七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

23岁男性 胸胁痛 呃逆腹胀 下肢困重 动则头眩 失眠多梦 脉虚滑 舌中腻 气滞湿郁 肝脾不调 肝失疏泄 脾失健运 气机瘀滞 浊气不降 浊气上逆 脾主四肢运化失常

程左，目煳不明，病程未明。中医病名视瞻昏淼，证型阴虚阳火离散，气滞湿郁。望诊未明，闻诊未明，问诊见目煳不明，病史提示对阴滞之剂不适应。脉象沉细，属阳气不足，阴血亏虚。病机为阴精不足，阳火离散，气滞湿郁，真火无光。

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，伴腹痛、黏液血便、里急后重、肠鸣腹胀、腹痛即泻、泻后痛缓、胸胁满闷、食欲不振、噫气不舒。中医诊断肝脾不和瘕泄。舌红苔白腻，脉弦滑，舌下络脉澹紫粗长。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。

36岁，孕6个多月，腹部胀痛明显，疲倦、纳呆，苔白，脉沉细滑。形体较胖，属脾虚痰湿之体质。血虚脾虚气滞郁湿证。舌苔白，脉沉细滑。

患者年龄44岁，男性。主诉为慢性腹泻，稀溏便，每日3~5次，进食油腻辛辣后加剧，伴腹隐痛、肠鸣腹饱、纳差、疲乏、小便黄。病程1年余。中医病名慢性结肠炎，证型肝脾不和。面色萎黄，舌苔黄滑，质黯红，脉弦缓。腹软，肝大，肠鸣音亢进。

患者女性，50岁。主诉腰酸、小便短数不爽，病程10年。中医诊断淋证。证型肾气亏虚，湿热羁留，肝失疏泄。舌澹红苔薄，脉细。腰酸、小腹胀、小便不爽、咽部红、有浓痰、寐差。肾盂分离18mm，尿中红细胞5~10只/HP。病久，湿热羁留，肝失疏泄，肾气亏虚。

患者58岁，女性。主诉腹痛、腹泻，日行四五行，黏液便，时急时缓，偶有里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，脘腹痞满，食欲不振，情绪急躁，病程两年。舌红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肝脾不和，气滞湿郁夹热。

赵某，男，23岁。主诉肝脾病，气滞湿郁。症状包括胸胁痛、呃逆腹胀、下肢困重、动则头眩。脉虚滑，苔中腻。辨证为肝脾不调。病因病机为肝失疏泄，脾失健运，气机瘀滞，清阳不升，浊气不降，脾主四肢失常，浊气上逆于头。